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Prova *

 

Clube *
N.I.F.*   Telefone*

Endereço
Código Postal

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Localidade

País

E-Mail*
  Têm seguro desportivo ou escolar?*

Sim Não

  Algum dos Atletas é sócio da Fundação Inatel? *
(Se SIM, indique no campo OBS nome e Nº de Sócio)

Sim Não

  Algum dos Atletas é sócio dos CDCR dos CTT? *
(Se SIM, indique no campo OBS nome e Nº de Sócio)

Sim Não

OBS


 

Nome do Atleta

Sexo

Data Nasc B.I. T-Shirt
1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

 

9

 

10

 

11

 

12

 



Termo de responsabilidade
*

 

Sim, declaro que todos os atletas inscritos têm todas as condições físicas para participar na prova, não tendo a organização qualquer responsabilidade sobre as condições da minha participação.

Indique número de atletas ou acompanhantes que necessitem Dormida no Pavilhão:

 

Método de Pagamento:*

No caso de pagamento por transferência bancária,
indique por favor o nome do titular da conta:


As inscrições para todas as provas poderão ser efectuadas através de transferência bancária preenchendo,
para tal, o formulário abaixo. Após completar o mesmo, faça a transferência bancária através do
NIB 001000004120559000133 do BPI.
IBAN: PT50 0010 0000 4120 5590 0013 3    -   BIC: BBPIPTPL

ou depósito directo na Conta do BPI nº 6-4120559.000.001 da Associação,
 no valor correspondente à prova pretendida.
 

Envie o comprovativo da transferência para:

ASSOCIAÇÃO DESPORTIVA OMUNDODACORRIDA.COM, APD
Rua Padre Cruz a Vale Cavala, nº 3
2820-408 Charneca da Caparica

por fax - 210831827
ou para o mail : associacao.omundodacorrida@gmail.com

 

Para mais informações:
TLM: 926724587; Fax: 210831827;
 

 
 

 


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